中國(guó)新醫(yī)改的核心和重點(diǎn)，在于去行政化。
即便從2009年算起，中國(guó)新醫(yī)改已經(jīng)行之多年了。除了在醫(yī)療保障體系建設(shè)方面有一些進(jìn)展之外，醫(yī)療服務(wù)體系的改革始終進(jìn)展不大。
然而，令人意外的是，秋天一聲雷。近日有媒體報(bào)道，國(guó)家發(fā)改委正在醞釀推進(jìn)藥品定價(jià)制度改革，基本的方向是解除藥品價(jià)格管制。這樣的改革會(huì)在明年的春天出臺(tái)嗎?
幸而，國(guó)務(wù)院再次就新醫(yī)改領(lǐng)域的“痼疾”發(fā)力。在11月15日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)明確點(diǎn)名“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”過(guò)低，他認(rèn)為，目前公立醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格確實(shí)太低，但藥價(jià)虛高現(xiàn)象仍然存在，因此，要通過(guò)改革逐步理順這種不合理的價(jià)格機(jī)制。
藥品價(jià)格體制的改革雷聲，之所以令人感到意外，并不在于季節(jié)性。事實(shí)上，價(jià)格體制改革的重要性，在醫(yī)改領(lǐng)域長(zhǎng)期受到漠視或忽視。筆者對(duì)此在各種場(chǎng)合進(jìn)行呼吁，但勢(shì)單力薄，和聲寡淡。
政府主導(dǎo)派的專家自不待言，他們主張政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)從籌資、運(yùn)營(yíng)、評(píng)估進(jìn)行全方位、全環(huán)節(jié)、全天候的管理，把衛(wèi)生行政部門的從業(yè)人員想象為擁有多科目醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、永不疲倦、一心公益(以普度眾生為念)的觀世音。由此，政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的方方面面，包括藥品價(jià)格，進(jìn)行嚴(yán)格的管制，自是政府主導(dǎo)論的題中應(yīng)有之義。
市場(chǎng)主導(dǎo)派的很多專家也不重視價(jià)格改革，因?yàn)樗麄儼研乃挤旁诠⑨t(yī)院民營(yíng)化以及純民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展之上。在他們看來(lái)，中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的核心問(wèn)題在于公立醫(yī)院的壟斷，因此只要放開(kāi)準(zhǔn)入，增加醫(yī)療服務(wù)的供給，看病貴、看病難的問(wèn)題自可迎刃而解。
筆者也常被不少媒體界朋友稱為醫(yī)改市場(chǎng)派的“領(lǐng)軍人物之一”。其實(shí)，“領(lǐng)軍”根本無(wú)從談起，“光桿司令”都不是，實(shí)則光棍一條。之所以是光棍，主要在于筆者有所偏離醫(yī)改市場(chǎng)派的主流。我雖然贊成民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，但并不視之為醫(yī)改的核心和重點(diǎn)。在我看來(lái)，中國(guó)新醫(yī)改的核心和重點(diǎn)，在于去行政化。具體而言，政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)的行政管制，很多完全沒(méi)有必要，應(yīng)該徹底解除;即便確有必要的政府管制，也應(yīng)該改革管制的制度和措施。簡(jiǎn)言之，解除管制和重新管制應(yīng)該成為中國(guó)新醫(yī)改的主要抓手。
這其中，價(jià)格體制改革理應(yīng)成為新醫(yī)改的重中之重。
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